Patienteninformationen des Endoskopiezentrum Hattingen

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa – Gemeinsamkeiten und Unterschiede

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa weisen eine Reihe von Gemeinsamkeiten, aber auch eine Reihe von Unterschieden auf, so dass die differentialdiagnostische Abgrenzung schwierig sein kann.

Gemeinsamkeiten von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa

  • Ungeklärte Ätiologie
  • Altersverteilung
  • Intestinale Symptome
  • Extraintestinale Symptome
  • Chronisch rezidivierender Verlauf
  • Therapiekonzepte

Die Ätiologie der Erkrankungen ist trotz intensiver Forschungen nicht geklärt. Meist sind junge Menschen (15 - 30 Lebensjahr) von den Erkrankungen betroffen. Diarrhöen und Abdominalschmerzen sind die wesentlichen intestinalen Leitsymptome beider Erkrankungen. Daneben können extraintestinale Symptome z.B. im Bereich der Haut- oder der Gelenke auftreten. Der klinische Verlauf ist meist von einem Wechsel akuter Krankheit- und Remissionsphasen charakterisiert. Standardtherapeutika sind Glukokortikoide und Salicylate. Weiterentwicklungen von Präparaten mit örtlicher Freisetzung der Wirksubstanz haben zu einer Verbesserung der Therapie geführt.

Unterschiede zwischen den Erkrankungen beziehen sich auf die Lokalisation und das Ausbreitungsmuster: der M. Crohn kann diskontinuierlich den gesamten Magen-Darm-Trakt befallen, ist aber in > 50% im Ileocoecalbereich lokalisiert. Die Colitis ulcerosa betrifft immer das Rektum und steigt in anatomischen Grenzen nach cranial auf. Aus dem transmuralen Entzündungsmuster des Morbus Crohn mit Beteiligung aller Wandschichten leiten sich die Komplikationen wie Stenose- oder Fistelbildung ab. Dagegen befällt die Colitis ulcerosa nur die Mukosa und Submukosa der Darmwand.

Unterschiede von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa

Morbus Crohn Colitis ulcerosa
Gesamter GIT Nur Colon
Meist Ileum/Coecum Rektum
Diskontinuierlich Kontinuierlich
Asymmetrisch Symmetrisch
Transmural Mukosa/Submukosa
Häufig Stenosen Selten Stenosen
Häufig Fisteln Selten Fisteln

Diagnostik der CED (chronisch entzündlichen Darmerkrankungen)

Die Diagnostik der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) erfordert deshalb stets die Diagnostik des gesamten Verdauungstraktes. Endoskopische und radiologische Untersuchungen Verfahren ergänzen sich hierbei komplementär. Klinische Aspekte und histologische Befunde liefern darüber hinaus wichtige Befunde. Stuhlkulturen und serologische Untersuchungen sind wichtig für Abgrenzung einer infektiösen Durchfallserkrankung. Erst die Synopsis aller Untersuchungsergebnisse ergibt die „Mosaikdiagnose“ einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung. Allerdings ist bei einem Teil der Patienten eine primäre Differenzierung der Erkrankungen nicht möglich, so dass erst der Verlauf hierüber Aufschluss geben kann.

Mosaikdiagramm der CEDMosaikdiagnose der CED

Prof. Dr. med. Andreas Tromm als Experte im WDR-Fernsehen

DCCV-Organisator Prof. Dr. med. Andreas Tromm als Experte zur Darmerkrankung Colitis ulcerosa im WDR-Interview
» Prof. Dr. med. Andreas Tromm zur Darmerkrankung Colitis ulcerosa «

DCCV-Organisator Prof. Tromm vom Hattinger Krankenhaus als Experte im WDR-Fernsehen
» Prof. Dr. med. Andreas Tromm zur Darmerkrankung Morbus Crohn «

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